111年:醫學六(1)

利用經食道心臟超音波測量主動脈瓣狹窄病人,其通過主動脈瓣的最高流速為每秒 3.5 公尺,則該病人主動脈瓣狹窄的壓力差較接近下列何者?

A20 mmHg
B30 mmHg
C40 mmHg
D50 mmHg

詳細解析

本題觀念:

透過超音波多普勒測速結合簡化 Bernoulli 方程式(ΔP = 4v²)即可計算心瓣膜狹窄造成的瞬時壓力差 (medscape.com)。

選項分析

  • 選項A: 20 mmHg
    反算流速 v = √(20/4)≈2.2 m/s,明顯低於題中所述3.5 m/s,與實測值不符。
  • 選項B: 30 mmHg
    v = √(30/4)≈2.7 m/s,亦與3.5 m/s差距較大。
  • 選項C: 40 mmHg
    v = √(40/4)≈3.16 m/s,仍低於3.5 m/s。
  • 選項D: 50 mmHg
    v = √(50/4)≈3.54 m/s,最接近3.5 m/s,與題意吻合。

答案解析

將最高流速3.5 m/s帶入ΔP = 4v²,計算結果約49 mmHg,最接近50 mmHg,故正確答案為選項D。

臨床重要性

美國心臟超音波學會指引中,peak velocity>4 m/s或mean gradient>40 mmHg即屬重度主動脈瓣狹窄,用以評估是否需安排介入或外科置換 ([medscape.com](https://www.medscape.com/

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