111年:醫學六(1)
下列何者不是 epidural analgesia 硬膜外止痛運用於手術後疼痛處置的可能優點？
A降低全身性 opioid 的使用
B增加 sympathetic outflow ，提升病患自我防禦能力
C降低手術後的腸胃道併發症 gastrointestinal complication
D降低手術後的肺部併發症 pulmonary complication
詳細解析
本題觀念：
硬膜外止痛（epidural analgesia）透過局部麻醉劑（local anesthetic）與/或少量阿片類藥物直接在脊髓鞘外空間施打，阻斷傳入痛覺與交感神經反射，減少術後疼痛、降低全身性opioid使用，同時抑制手術應激反應，改善胃腸道及肺部功能。
選項分析
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選項A: 降低全身性 opioid 的使用
硬膜外止痛可利用局部麻醉劑直接阻斷脊髓層面的疼痛傳導，術後病人對系統性opioid需求顯著下降，減少噁心嘔吐、鎮靜與呼吸抑制等副作用。(pain.ucsf.edu) -
選項B: 增加 sympathetic outflow，提升病患自我防禦能力
硬膜外麻醉的機轉恰為阻斷交感神經纖維，降低交感活性，以減輕應激反應與器官血管收縮；並不會增加交感神經輸出。此敘述錯誤，非其優點。([pain.ucsf.edu](https://pain.ucsf.edu/neuraxial-anesthesia/epidural-anesthesia-effects-
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