111年:醫學六(1)
使用呼吸道正壓治療（ positive pressure therapy ），壓力過高時會產生過度擴張肺泡的副作用，其可能影響的生理表現，下列何者錯誤？
A增加死腔（ dead space ），減少有效通氣（ hypoventilation ）
B增加肺血管阻力及右心室後負荷（ afterload ）
C減少血液回流及左心室前負荷（ preload ），因此降低心輸出量
D壓力達 10 cmH2O即可能明顯增加肺壓力性創傷（ barotrauma ）的危險
詳細解析
本題觀念：
機械通氣中應用正壓呼吸，過高的氣道壓力（特別是alveolar overdistention）會造成呼吸生理與循環生理上的一連串連鎖反應，包括通氣/灌流不匹配（dead space增加、shunt改善）、肺血管阻力改變、心臟前後負荷變動，以及barotrauma的風險。
選項分析
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選項A
正壓呼吸下，過度擴張的肺泡雖通氣充足，但若該區灌流不足，就形成高V/Q，即alveolar dead space增加；整體有效通氣（effective ventilation）下降，導致CO₂累積與hypoventilation現象(medilib.ir)。此描述正確。 -
選項B
Alveolar overdistention會壓迫肺泡間之extra-alveolar血管，造成pulmonary vascular resistance增加，進而提高right ventricular afterload；臨床上常見在設定高PEEP或mean airway pressure時，右心衰竭風險升高([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/article
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