111年:醫學六(1)
有關第二期鼻咽癌的治療，下列敘述何者最適當？
A單獨放射治療（ radiotherapy ）
B同步放化療（ concurrent chemoradiotherapy ）
C需先施行前導性化療，之後再加上同步放化療（ concurrent chemoradiotherapy ）
D需先施行同步放化療，再追加輔助性化療（ adjuvant chemotherapy ）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦第二期（Stage II）非轉移性鼻咽癌的根治性治療，以放射治療（RT）為主，判斷是否應該同步加入化療以提升局部控制率與全身生存率。現代影像引導強度調控放射治療（IG-IMRT）已成治療基石，化療時機、序列與適應症則依腫瘤分期與危險特徵決定。
選項分析
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選項A：單獨放射治療
傳統二維放射治療（2D-RT）時期，部分研究曾以RT單獨治療Stage II病人，但前瞻性隨機試驗顯示，與同步化療相比，RT單獨在整體存活（OS）與無病存活（PFS）上較差，尤其在T1-2N1亞群更明顯(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。現代IMRT技術雖已改善局部控制，但國際共識及NCCN仍建議對Stage II有淋巴結侵犯（N1）者應採同步化療；僅極少數T2N0、低EBV DNA量、低腫瘤量患者可考慮單獨IG-IMRT，但非標準首選(ascopubs.org)。 -
選項B：同步放化療
ASCO/CSCO聯合指引將Stage II（含T1-2N1及T2N
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