111年:醫學六(1)

有關誘發產後大出血的子宮相關因素( uterine factor ),下列敘述何者錯誤?

A多胞胎或羊水過多造成子宮過度擴張( uterine overdistention )
B產程遲滯
C雙角子宮
D鹵化劑( halogenated agents )等吸入性麻醉藥物誘發

詳細解析

本題觀念:

產後大出血(postpartum hemorrhage, PPH)最主要成因為子宮收縮不良(uterine atony),臨床上將其歸納於「Tone」(子宮張力)類別之下。引起子宮收縮不良的子宮相關因素(uterine factor)包括子宮擴張過度、子宮肌肉疲乏,以及使用子宮舒張藥物(如 inhaled halogenated anesthetics)等。

選項分析

  • 選項A 多胞胎或羊水過多造成子宮過度擴張(uterine overdistention) 子宮過度擴張會使子宮肌纖維伸展過度,影響產後有效收縮,為子宮收縮不良的經典危險因子之一,包含雙胞胎、羊水過多、巨大胎兒等情形均屬此類 (obgynkey.com)。

  • 選項B 產程遲滯 延長的第一或第二產程使子宮肌群疲乏,失去有效收縮能力,容易於胎盤剝離後發生急性大出血,屬於子宮肌肉疲乏所致的收縮不良 (obgynkey.com)。

  • 選項C 雙角子宮(bicornuate uterus) 雙角子宮為一種先天性子

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