一位病人在吃飯時，突然發生頭痛，隨即有嘔吐現象，送到醫院時發現其右側上下肢無力，左側顏面神經麻痺，經臨床診斷為腦中風，其最可能的病變位置在下列何處？

本題觀念：

本題聚焦腦幹病變的定位診斷，典型「交叉性腦幹症候群」（crossed brainstem syndrome）。病人右側肢體無力（左側皮質脊髓束受累，致對側肢體麻痺）合併左側顏面（VII）周邊性麻痺（同側腦神經核或其出纖維受損），符合橋腦腹側損傷所致的Millard–Gubler症候群。

選項分析

• 選項A 基底核（basal nuclei）
  基底核梗塞可造成對側肢體運動障礙，且面部通常為中樞型表情肌偏癱（下臉部），不會出現同側周邊性VII神經麻痺，也無交叉性表現，與題意不符。

• 選項B 視丘（thalamus）
  視丘病灶主要表現為對側深部感覺障礙（thalamic pain）、可能併有輕微運動欠力，但不會同時累及腦神經VII核，故無左側顏面周邊性麻痺，排除。

• 選項C 橋腦（pons）
  橋腦腹側含有顏面神經核與皮質脊髓束，若該處受損可出現“ipsilateral peripheral facial palsy”與“contralateral hemiplegia”，即同側VII神經核受累導致周邊性顏面麻痺，對側皮質脊髓束受累致對側上下肢麻痺，符合本例左側橋腦病變所致Millard–Gubler症候群表現([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.n

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