111年:醫學六(1)
小明是 3個月的男嬰，因頭部不正而求診。醫師發現小明頸部轉（ rotation ）向右側，後腦傾（ tilt ）向左側，醫師診斷是先天性肌肉斜頸，下列敘述何者正確？
A小明最可能的原因是右側胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）短縮所致
B小明髖關節發育不良的可能性較高
C此症通常需手術治療
D頸圈為治療之首選
詳細解析
本題觀念：
先天性肌肉斜頸（congenital muscular torticollis, CMT）是嬰兒常見的頸部側屈與旋轉畸形，主因為單側胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid, SCM）病理性縮短或纖維化，造成頭部向縮短側傾斜，同時下巴向相對側旋轉。此外，CMT常與顱型扁平（plagiocephaly）及髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）共病存在。
選項分析
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選項A
由生理機制可知，SCM縮短會造成頭部向該側傾斜（tilt ipsilateral）且下巴向對側旋轉（rotate contralateral）。題幹描述：頭部向左傾、下巴向右轉，即為左側SCM縮短所致，非右側SCM故障(posna.org)，故選項A錯誤。 -
選項B
多項研究顯示，CMT嬰兒合併DDH的機率落在約4%至20%之間，顯著高於一般族群，建議對CMT個案做髖關節篩檢([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18
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