111年:醫學三(1)

承上題【某位 70歲女性因為喝有機磷( organophosphate )農藥自殺而被送來醫院急救。當農藥毒性發作時,最不可能導致下列何種徵象?】,針對上述病人之治療,下列何種方式最不適當?

A服用活性碳
B注射 atropine
C注射 physostigmine
D注射 pralidoxime( 2-PAM )

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於 organophosphate 農藥中毒(acute organophosphate poisoning)的解毒與處置原則。organophosphate 透過不可逆磷酸化抑制 acetylcholinesterase,造成過度副交感神經(muscarinic)與交感節後、骨骼肌(nicotinic)症狀。解毒策略包括:胃腸道去污(activated charcoal、gastric lavage)、muscarinic 拮抗(atropine)及重啟酵素活性(pralidoxime, 2-PAM),並提供支持性療法。

選項分析

  • 選項A 服用活性碳
    若病人於1–2小時內經口攝入 organophosphate,可給予 activated charcoal 1 g/kg(成人約50–100 g),透過吸附減少農藥吸收,並能在腸肝循環中重複作用,為標準的胃腸道去污方法之一(medicoapps.org)。

  • 選項B 注射 atropine
    Atropine 為 muscarinic 拮抗劑,能逆轉salivation、bronchorrhea、bradycardia等 mus

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