111年:醫學三(1)

使用下列何種抗心律不整藥物可能會造成心電圖上出現 ST 節段升高( ST segment elevations )情形?

Aclass 1C antiarrhythmic drugs
Bclass II antiarrhythmic drugs
Cclass III antiarrhythmic drugs
Dclass IV antiarrhythmic drugs

詳細解析

本題觀念:

此題探討 antiarrhythmic drug 分類與 electrocardiographic 變化之關聯,重點在於強力 Na⁺ 通道阻斷劑(Class IC)可誘發 Brugada-like ECG 表現,出現 ST 節段升高。

選項分析

  • 選項A:Class IC antiarrhythmic drugs
    Class IC (flecainide、propafenone、pilsicainide) 為強效之 use-dependent Na⁺通道阻斷劑,可顯著延長 QRS 並在 V1–V3(或 inferior leads 如 II, III, aVF)誘發 coved-type 或凸起型 ST 區段升高,模擬 Brugada pattern;停藥後 ECG 變化可逆轉,臨床上易誤判為急性心肌梗塞或 Brugada syndrome 藏匿型被誘發狀態 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:Class II antiarrhythmic drugs
    β-blockers(metoprolol、propranolol 等)主要阻斷 β₁/β₂ 受體,減少心肌

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