111年:醫學三(1)

一位 75歲男性因心悸至門診,十二導程心電圖顯示心房顫動。下列對心房顫動之敘述何者錯誤?

A心房顫動為女性多於男性
B心房顫動風險因子( risk factor )包括甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病及肥胖等
C心房顫動可能會造成心衰竭
D心房顫動之缺血性中風風險評估可用 CHA2DS2-VASc score

詳細解析

本題觀念:

探討atrial fibrillation(AF)的盛行率與性別差異、主要危險因子、可能併發心衰竭的機轉,以及中風風險評估工具CHA2DS2‐VASc score的臨床應用。

選項分析

  • 選項A
    過去多項大型流行病學研究顯示,AF的年齡調整盛行率在男性高於女性;雖然總病例數男女相近,但在所有年齡層中,男性年齡調整後盛行率較高,而75歲以上患者中女性比例略高(約60%),卻不代表女性整體發生率多於男性。年齡調整後男性發生率是女性的1.5倍左右,故「心房顫動為女性多於男性」為錯誤敘述。 (ahajournals.org)

  • 選項B
    AF的危險因子分為不可改變(年齡、男性、先天性心臟結構異常)與可改變(高血壓、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能亢進、睡眠呼吸中止症、過量飲酒等)。其中hyperthyroidism、hypertension、diabetes mellitus及obesity均為確立的AF風險因子,與纖維化、心房結構重塑及發炎反應密切相關。 ([ahajournals.org](https://www.ahajournals.or

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