111年:醫學三(1)
下列何項不是急性間質性腎炎（ acute interstitial nephritis ）的常見臨床表現？
A尿液分析僅輕度蛋白尿（＜ 1.0 g/24 hours ）和血尿
B血清肌酸酐上升合併鈉排出率（ fractional excretion of sodium ）＞ 1.0
C使用氫離子幫浦阻斷劑後發生腎病症候群程度的蛋白尿（ nephrotic-range proteinuria ）
D腎衰竭發展耗時數日至數週，符合原發性免疫反應動力學（ kinetics ）
詳細解析
本題觀念：
急性間質性腎炎（AIN）屬於腎臟固有型急性腎損傷（intrinsic AKI），其主要病理改變集中在腎小管間質，常由藥物過敏性反應引發。臨床重點在於辨識其尿液及血液檢查表現，以利早期停藥並改善預後。
選項分析
- 選項A
尿液分析常見輕度蛋白尿＜1 g/24 h，並可見血尿與紅血球管型，但絕大多數蛋白尿量不超過1 g/天，且偶見少量血尿或顯微血尿。Medmarch臨床摘要：蛋白尿通常<1 g/日，少有腎病症候群程度；血尿、白血球管型、嗜酸性白血球尿皆可出現(medmarch.com) - 選項B
AIN屬於固有型腎臟損傷，典型的Fractional Excretion of Sodium（FENa）常>1%，顯示遠端小管對鈉的再吸收功能受損。AAFP指出：「Fractional excretion of sodium usually greater than 1 percent」(aafp.org) - 選項C
雖然質子幫浦阻斷劑（PPI）可誘發AIN，但通常不伴隨腎病症候群程
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