111年:醫學三(1)
關於急性腎損傷處置的敘述，下列何者錯誤？
A對於非出血性休克病人的靜脈輸液，建議使用等張晶體溶液（ isotonic crystalloid solution ）
B建議重症病人以低蛋白飲食來延緩透析
C在體液容積足夠的情況下， furosemide stress test 能夠作為急性腎損傷惡化的預測工具
D不建議使用低劑量多巴胺（ dopamine ）來預防急性腎損傷
詳細解析
本題觀念：
急性腎損傷（AKI）的早期支持性處置與預後評估，包括：
- 體液復甦時晶體與膠體的選擇原則
- 蛋白質及能量攝取對腎損傷及腎替代治療時機的影響
- 利尿劑（furosemide）應用於預測AKI惡化的「furosemide stress test」
- 低劑量多巴胺於預防/治療AKI的角色
選項分析
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選項A
「對於非出血性休克病人的靜脈輸液，建議使用等張晶體溶液（isotonic crystalloid solution）」
KDIGO 指南3.1.1明確建議：在非出血性休克或危重症時，用等張晶體而非膠體（albumin或starches）做初期血管內補液，可降低對腎臟的傷害風險（2B）(ajkd.org)。此敘述正確。 -
選項B
「建議重症病人以低蛋白飲食來延緩透析」
KDIGO 指南3.3.3反對以限制蛋白攝取來延遲腎替代治療（2D），並建議非高代謝AKI病人每日蛋白 0.8–1.0 g/kg，接受RRT者則需 1.0–1.5 g/kg，CRRT 或高代謝者可達 1.7 g/kg，以避
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