全球的食道癌（ esophageal cancer ），常見的組織學型態是 squamous cell carcinoma ；但在北美地區，adenocarcinoma已逐漸成為主要的食道癌類型。下列有關與食道 adenocarcinoma 相關的危險或致病因子中，何者的相關性最低？

本題觀念：

西方地區食道癌以adenocarcinoma型態增加最為明顯，其主要危險因子包括obesity、chronic gastroesophageal reflux（GERD）、Barrett’s esophagus，以及吸菸等；相對地，Helicobacter pylori感染對adenocarcinoma呈負相關（具保護作用）。本題重點在於辨別哪一項與食道adenocarcinoma相關性最小。

選項分析

• 選項A obesity
  多項流行病學與病例對照研究顯示，超重與肥胖者罹患食道adenocarcinoma風險顯著增加；BMI越高，風險越高，主要認為是因肥胖者GERD機率增加及炎性或荷爾蒙機轉所致 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B chronic gastroesophageal reflux
  GERD為食道adenocarcinoma最強烈的危險因子之一。症狀頻率、嚴重度及持續時間均與adenocarcinoma風險呈正相關；長期重度GERD者風險比顯著高達40倍以上 ([cancer.gov](https://www.cancer.gov/types/es

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