111年:醫學三(1)
胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）逐年增加，其藥物治療學近年來也有相當的進展。下列有關胰臟癌藥物治療進展的敘述，何者最不恰當？
A局部胰臟癌手術後，應進行輔助性化學治療半年
B胰臟癌術後輔助性化學治療，已有第三期臨床試驗證實 gemcitabine + capecitabine 優於 gemcitabine
C晚期及轉移的胰臟癌應進行全身性化學治療，目前的研究顯示：組合式化學化療（ combination chemotherapy）並未優於 gemcitabine 單一治療
D針對 gemcitabine治療失敗的晚期或轉移胰臟癌病患， liposomal irinotecan + 5-fluorouracil + leucovorin 因可改 善病患的整體存活期，已被美國衛生主管機關（ FDA ）核准通過
詳細解析
本題觀念：
聚焦於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）術後輔助化學治療及晚期／轉移性病患之全身化療進展，包含單一藥物與組合化療的臨床試驗證據及 FDA 核准適應症。
選項分析
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選項A
「局部胰臟癌手術後，應進行輔助性化學治療半年」
標準 adjuvant chemotherapy 建議長度為 6 個月。CONKO-001 使用 gemcitabine 六個 4 週循環、總計約 6 個月；ESPAC-4、APACT 也各以 6 個月為基準週期，循環長度皆為 28 天×6 週期(netce.com)(ascopubs.org)。 -
選項B
「胰臟癌術後輔助性化學治療，已有第三期臨床試驗證實 gemcitabine + capecitabine 優於 gemcitabine」
ESPAC-4 隨機 732 名 R0/R1 切除病人，gem
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