111年:醫學三(1)
關於膀胱癌的敘述，下列何者錯誤？
A原發性膀胱癌最常見的組織型是泌尿上皮癌
B低惡性度（ low-grade ）膀胱癌常見的基因變異是FGFR3突變或基因融合；高惡性度（ high-grade ）膀胱癌常 見的基因變異是TP53突變、RB1突變
C剛發現時，絕大多數的膀胱癌都已經遠端轉移，其次是平滑肌肉層侵犯（ muscle-invasive ）膀胱癌、非平滑 肌肉層侵犯（ non-muscle-invasive ）膀胱癌最少
D對於高風險（例如： T1 腫瘤、 high-grade 、 CIS ）的非平滑肌肉層侵犯（ non-muscle-invasive ）膀胱癌，使用 經尿道膀胱腫瘤切除術切除所有肉眼可見的腫瘤後，膀胱灌注 BCG 可以減少復發的機會
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在膀胱癌（bladder cancer）的流行病學、病理組織型、分子基因變異及治療原則，特別是不同侵襲深度（非肌層侵犯 vs. 肌層侵犯 vs. 遠端轉移）之病例比例、分級與分期後對治療的影響。
選項分析
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選項A
原發性膀胱癌最常見的組織型為urothelial carcinoma（即transitional cell carcinoma），約佔90%以上，遠高於squamous cell carcinoma、adenocarcinoma等亞型(training.seer.cancer.gov)。 -
選項B
低惡性度（low-grade）非肌層侵犯膀胱癌常見FGFR3突變或相關基因融合，高惡性度（high-grade）膀胱癌則常見TP53突變及RB1功能缺失。多項研究指出FGFR3與TP53突變在膀胱癌中幾乎互斥，FGFR3以低階、表淺病例為主，TP53/RB1則與高階、肌層侵犯病例相關([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23272046/?utm_s
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