111年:醫學三(1)
下列有關後天嚴重型再生不良貧血（ severe acquired aplastic anemia ）的治療的描述，何者最不恰當？
A類固醇（ glucocorticoid ）常用於第一線治療，療效甚佳
B異體造血幹細胞移植（ allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ）是治癒此病的選項之一
Cantithymocyte globulin （ ATG ）合併 cyclosporin 是常用的治療選項之一
Dgranulocyte colony-stimulating factor （ G-CSF ）通常無效
詳細解析
本題觀念：
嚴重型再生不良貧血（severe acquired aplastic anemia）的標準治療策略包含：
– 年輕患者、有合適的 HLA 相符同胞供者，首選同種異體造血幹細胞移植（allogeneic HSCT）。
– 沒有合適同胞供者或年長患者，首選免疫抑制治療（IST），以 antithymocyte globulin（ATG）合併 cyclosporin A（CsA）為主，必要時輔以生長因子（如 G-CSF）。
– 單用 glucocorticoid 或生長因子（G-CSF、EPO）都無法根治，再生不良貧血。
選項分析
-
選項A
類固醇（glucocorticoid）常用於第一線治療，療效甚佳
分析：歷來臨床與共識皆反對以 glucocorticoid 單獨或作為主要治療手段。Prednisolone 對改善再生不良貧血無效，反而會增加感染風險，並非第一線療法之一(onlinelibrary.wiley.com)。因此此描述最不恰當。 -
選項B
異體造血幹細胞移植（allogeneic HSCT）是治癒此病
...（解析預覽）...