22歲女性病患主訴胸悶及運動性氣促。感冒時症狀加劇，有過敏性鼻炎症狀，最近爬樓梯到 2 樓就覺得很喘。身體診察有輕微哮鳴音，下列何者檢查最適合幫助診斷？

本題觀念：

本題聚焦於氣喘（asthma）的診斷原則。確認氣喘需結合病史、身體檢查及肺功能測試，其中「支氣管擴張劑反應性試驗」（bronchodilator reversibility test）為初步診斷氣喘的首選檢查；只有在此步驟無法確診、但高度懷疑氣喘時，才進一步進行「非專一性支氣管激發試驗」（methacholine provocation test）。其他檢查如過敏原測試（allergen test）、呼氣一氧化氮（FeNO）雖然可輔助評估過敏或氣道發炎狀態，但非氣喘診斷的首選。

選項分析

• 選項A　methacholine provocation test
  用於基礎肺功能正常但臨床高度懷疑氣喘者，以評估氣道高反應性；檢測時需連續吸入增加濃度的methacholine，觀察FEV₁是否下降≥20%以確認陽性結果。但因此試驗有心血管、肺功能限制等禁忌，且操作複雜，屬第二階段檢查，不宜作為初步診斷手段 (newyorkhipknee.com)。

• 選項B　bronchodilator test
  依據ATS/ERS推薦，先進

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