111年:醫學三(1)
下列敘述何者錯誤？
A第一型糖尿病人（ type 1 diabetes mellitus ）以全靜脈營養（ total parenteral nutrition ）治療時，除輸液中加胰 島素外，應同時給長效胰島素（ long acting insulin ）
B使用類固醇（ glucocorticoid ）之糖尿病人，若空腹血糖超過 200 mg/dL 以上控制不佳時，常需給與胰島素控 制血糖
C脂質營養不良性之糖尿病（ lipodystrophic diabetes mellitus ）病人，可使用重組人類瘦素（ recombinant human leptin）治療
D80歲以上之糖尿病病人，其血糖控制目標為糖化血色素＜ 6.5%
詳細解析
本題觀念：
本題考察糖尿病在特殊營養與藥物使用情境下的血糖控制策略，包括第一型糖尿病患者接受全靜脈營養時的基礎與營養性胰島素安排、類固醇誘發的高血糖管理，以及脂質營養不良性糖尿病的特殊療法，並評估高齡患者血糖控制目標設定的適當性。
選項分析
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選項A
第一型糖尿病患者即使在禁食或接受全靜脈營養（TPN）時，仍須持續提供外源性基礎胰島素，以防止酮酸中毒及血糖大幅波動。文獻指出「Type 1 DM 患者若未給予基礎胰島素，即使NPO也會引發DKA」；因此在TPN配方中加入短效胰島素的同時，仍須每日給予長效胰島素（如glargine）覆蓋基礎需求，以確保穩定血糖。此說法正確。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
類固醇使用者常因藥物促進胰島素抵抗及抑制胰島素分泌而出現高血糖。專家共識建議：若空腹血糖≥140 mg/dL或隨機血糖≥200 mg/dL，應啟動胰島素治療；若空腹血糖持續超過200 mg/dL更須調整或加強胰島素劑量。故「空腹血糖超過200 mg/dL時常需給與胰島素控制血糖」為正確敘述。 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.n
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