一位 65歲男性被診斷為肺癌第四期，預期生命不超過 3 個月的末期病人，他自述有呼吸困難（ dyspnea ）的症狀，胸部 X光顯示腫瘤有逐漸增大現象，其氧氣飽和度（ oxygen saturation ）在不使用氧氣下為 94% 。下列何者最可能解除病人呼吸困難之症狀？

本題觀念：

末期肺癌病人之難治性呼吸困難（refractory dyspnea）屬於姑息醫療範疇，重點在於根據病人主觀呼吸困難程度，使用藥物減輕症狀；生理指標（如 SpO₂ 94%）常與主觀症狀不完全相關。主要藥物治療為低劑量鴉片類藥物（opioids）緩解呼吸困難，其它藥物（benzodiazepines、NSAIDs、bronchodilators）則依臨床情境輔助或證據較弱。

選項分析

• 選項A 鴉片類藥物（opioids）
  多項系統性回顧與隨機試驗證實，鴉片類藥物可透過降低呼吸中樞對 CO₂ 的敏感性、改善呼吸肌工作效率，減輕末期癌症患者的主觀呼吸困難感，且在適當劑量時不會明顯惡化呼吸功能。對於氧合尚可（SpO₂ > 90%）但仍有呼吸困難的末期患者，首選低劑量鴉片類藥物治療 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 鎮靜劑，如 benzodiazepines
  Benzodiazepines 對於焦慮相關之呼吸困難或伴隨焦慮時可考慮使用，但其對於純粹的呼吸困難改善證據不足，且潛在嗜睡、認知受損風險較高，並非一線治療 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pu

...（解析預覽）...