111年:醫學三(2)
下列關於轉移痛（referred pain）之敘述，何者錯誤？
A胸腔或心臟疾病可以有上腹部轉移痛
B胸椎神經病變可以有下腹部轉移痛
C膽道發炎的疼痛常會轉移到鎖骨上或肩胛骨下的區域
D當原發處之疼痛不明顯時，可利用按壓轉移痛的區域來誘發疼痛
詳細解析
本題觀念：
轉移痛（referred pain）指病灶處（通常為內臟或深部結構）之疼痛透過共同或相近脊神經節段，在其他區域表現出來。其機轉包括：神經投射融合（viscerosomatic convergence）、中央敏化（central sensitization）等。
選項分析
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選項A：胸腔或心臟疾病可以有上腹部轉移痛
下壁心肌梗塞（inferior wall MI）疼痛常表現為上腹部悶痛，甚至被誤認為胃灼熱。Harrison’s指出 inferior MI可呈現如消化不良之 epigastric pain (medicinenet.com)。因此A為正確敘述。 -
選項B：胸椎神經病變可以有下腹部轉移痛
Thoracic radiculopathy（胸椎神經根病變）常呈環帶狀胸腹痛感，節段對應：T10→臍周、T12→恥骨上及下腹部。Clinical notes與MedicosNotes均描述 radicular pain D7–L1可環繞至下腹部([rightdecisions.scot.nhs.uk](https://rightdecisions.scot.nhs.uk/ggc
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