111年:醫學三(2)
下列關於壓力催迫性（stress）核醫心肌灌流造影（stress SPECT）與冠狀動脈心臟病的敘 述，何者錯誤？
A電腦斷層高鈣化指數者建議安排運動心電圖或壓力催迫性核醫心肌灌流檢查，依據心肌缺血嚴重度決定是否 需要血管再通術
B非心臟外科手術術前風險評估除了考慮心肌缺氧嚴重度及範圍、左心室功能之外，還要考量手術種類及麻醉 方式
C若前一次的壓力催迫性核醫心肌造影正常，受試者一年內出現急性心肌梗塞或是死亡的年度風險低於 1%。 如無特殊狀況，兩年內不需要再追蹤；年長或是糖尿病等高風險族群，可以一年後再複查。完全不需要用藥 治療
D壓力催迫性核醫心肌造影完全正常，並不能完全斷言絕對不會發生急性心肌梗塞；因為有時候血管狹窄雖然 不嚴重，仍可能發生急性的動脈硬化斑塊破裂，導致血栓形成
詳細解析
本題觀念：
本題在探討stress SPECT（核醫心肌灌流造影）在冠狀動脈心臟病風險評估與管理中的適用指引、預後意義，以及檢查結果為正常時的臨床處置原則。
選項分析
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選項A
電腦斷層高鈣化指數（Agatston score >400或100–400但屬高風險族群）者，應安排功能性缺血測試（包含運動心電圖或stress SPECT），再依照缺血嚴重度決定是否需要血管再通術。ACC/AHA指南即建議Agatston score >400時適合進行stress MPI以評估功能性缺血，且100–400分若合併高危臨床因子亦宜檢測缺血程度以決定進一步治療策略 (doctorlib.org)。此敘述正確。 -
選項B
非心臟外科手術前之心血管風險評估，除須考量心肌缺氧嚴重度與範圍、左心室功能外，亦須評估手術種類（高風險、中風險、低風險）及麻醉方式，才能完整預測圓手術期間與術後之心血管併發症風險 ([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000
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