一位年輕男性因心悸胸悶至急診，心電圖顯示 regular narrow QRS tachycar dia。下列何者是最不可能的診斷？

本題觀念：

此題聚焦在「規則性、窄QRS心動過速（regular narrow QRS tachycardia）」的鑑別診斷。規則性窄QRS心動過速主要為室上性心動過速（SVT），常見機制包括：orthodromic AVRT、AVNRT、atrial tachycardia等。室性心動過速（VT）通常因起源於心室肌而表現為寬QRS (>120ms)，除非少數高部室性或束支源性VT可表現為窄QRS，但極為罕見（＜5％）(cardioguide.ca)。

選項分析

• 選項A orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia（AVRT）
  Orthodromic AVRT為經房室結向心室，再經旁路逆行回到心房的環行性迴圈，其QRS因仍由His–Purkinje系統傳導而維持窄型，且節律通常規則。此為窄QRS、規則性SVT最常見的原因之一(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B atrioventricular nodal reentry

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