111年:醫學三(2)
有關 focal segmental glomerulosclerosis （
AFSGS以血尿、高血壓、 各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現 的風險會進入透析治療
B病理報告應包括在 corticomedullary junction disease（MCD）
C病理報告 collapsing type FSGS with segmental or global glome rular
D治療續發性的 FSGS， 不需使用類固醇
詳細解析
本題觀念：
局灶節段性腎小球硬化症（FSGS）是一種以腎絲球部分區域（segmental）和部分腎絲球（focal）發生硬化（sclerosis）為特徵的病理型態，需依Columbia分類將其細分為五大亞型（collapsing、tip、cellular、perihilar、NOS）。不同亞型具有不同的病理特徵、預後及治療策略；同時需區分原發性（primary）與續發性（secondary）FSGS，後者主要以移除誘因及RAAS抑制為治療原則，通常不採用類固醇。
選項分析
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選項A
敘述FSGS常以血尿、高血壓、各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現，並以此判斷進入透析的風險。事實上FSGS確有多重臨床表現，長期追蹤5年有約30%、10年有約60%患者進展至尿毒症需透析，但主要的預後不良因子為診斷時之高肌酸酐、重度蛋白尿、腎間質纖維化及高血壓，血尿並非關鍵預後標誌，故敘述不精確 (www1.cgmh.org.tw)。 -
選項B
主張病理報告應包括於corticomedullary junction disease（
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