111年:醫學三(2)
關於 sarcoidosis疾病的描述，下列何者最適當？
A主要致病機轉為B 細胞的活化和自體免疫抗體的產生，再經 antibody-dependent cell-m ediated cytotoxicity造成 組織破壞
B大於 95%的病人會有皮膚的侵犯，而約有 43%病人會有肺部的侵犯
C典型的淋巴結病理切片檢查之特徵為出現 noncaseating granuloma
D大於 90%的病人會有 hypercalcemia和／或 hypercalciuria，常會有腎臟腎絲球的侵 犯而造成血中 angiotensin- converting enzyme濃度的上升
詳細解析
本題觀念：
探討 sarcoidosis 的病理組織學特徵、臨床好發部位及代謝異常，以區別其與其他肉芽腫疾病的診斷依據。
選項分析
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選項A
Sarcoidosis 的免疫病理核心為 Th1 型 CD4+ T 細胞活化，巨噬細胞參與形成非乾酪性肉芽腫，並非以 B 細胞產生自體抗體及 antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity 為主體機轉 (meddean.luc.edu)。因此 A 錯誤。 -
選項B
肺部受累非常常見，約 90% 患者有肺部或縱膈淋巴結肉芽腫；而皮膚侵犯約 25% 左右 (researchgate.net)。此選項將肺部與皮膚好發率顛倒，與事實不符，故 B 錯誤。 -
選項C
非乾酪性（noncaseating）肉芽腫為 sarcoidosis 的組織病理學特徵
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