111年:醫學三(2)

下列那個疾病通常不是因為單一基因突變造成發炎體(inflammasome)過度活化(overac tive)所引起?

Asystemic lupus erythematosus(SLE)
Bfamilial Mediterranean fever(FMF)
CMuckle-Wells syndrome(MWS)
Dfamilial cold autoinflammatory syndrome(FCAS)

詳細解析

本題觀念:

此題主軸在於分辨「單一基因突變所導致之自體發炎疾病(autoinflammatory disease)──透過inflammasome過度活化引發症狀」與「多基因、複雜免疫機轉的自體免疫疾病(autoimmune disease)」,找出不屬於前者的疾病。

選項分析

  • 選項A SLE(systemic lupus erythematosus)
    SLE為多基因、免疫複雜性疾病,特色為B細胞產生自體抗體、免疫複合物沉積,雖然近年研究發現inflammasome(如NLRP3、NLRP1)在SLE組織損傷中有助長作用,但並非因單一基因突變導致inflammasome過度活化的典型自體發炎症候群,其發病機轉屬於adaptive immunity失調、免疫複合物介導的組織損傷 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B FMF(familial Mediterranean fever)
    FMF為最常見的單基因自體發炎疾病,多因MEFV基因(編碼Pyrin)之雙等位基因突變,降低Pyrin inflammasome之活化門檻,使cas pase-1啟動及IL-1β過度釋放,引發

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