111年:醫學三(2)
針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？
A超過一半病人的CSF會有 polymorphonuclear（PMN）白血球增加至＞100 cells/ μL現象
B超過一半病人的CSF/serum glucose 比值＜0.4
C超過一半病人的CSF細菌培養會是陽性
D病人 CSF進行 Gram's stain檢查幫助不大，只有大約 20%可以看到致病原
詳細解析
本題觀念：
聚焦於細菌性腦膜炎時，腦脊髓液（CSF）檢查的經典表現，包括：白血球總數及多型核中性球（PMN）比率、CSF與血清葡萄糖比值、CSF Gram染色敏感性，以及細菌培養陽性率。
選項分析
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選項A
多數成人細菌性腦膜炎患者CSF白血球計數>100 cells/μL，且以中性球（PMN）為主。研究顯示超過90%病例會出現此種CSF pleocytosis，PMN佔優勢（neutrophil predominance）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，因此「超過一半病人的CSF會有PMN白血球增加至＞100 cells/μL」為正確敘述。 -
選項B
細菌性腦膜炎常見CSF葡萄糖顯著下降，CSF/血清葡萄糖比值通常<0.4。臨床經驗與回顧性資料顯示，超過半數患者的CSF/serum glucose ratio均低於0.4(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，此選項亦正確。 -
選項C
CSF細菌培養為診斷金標
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