111年:醫學三(2)
80歲男性因發燒一週，合併下背痛來到診間就診，外院診斷為腰椎 L1～L2的骨髓炎，則下列敘述何者錯 誤？
A成人脊椎骨髓炎症狀並不典型，較常見的症狀為發燒及局部疼痛
B腰椎不是成人的急性脊椎骨髓炎最常見的感染部位
C最常見的致病原為格蘭氏陽性菌
Dmagnetic resonance imaging（MRI）是脊椎骨髓炎診斷的黃金標準，若不適合使用 MRI，則考慮使用 positron emisson tomography（PET）
詳細解析
本題觀念：
本題著眼於成人急性脊椎骨髓炎（pyogenic vertebral osteomyelitis）的臨床表現、好發部位、常見病原菌及影像診斷工具選擇。需理解此病症常因血行播散而累及脊椎骨端板和椎間盤，臨床上表現不典型，易延誤診斷。
選項分析
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選項A
成人脊椎骨髓炎常表現非特異性，以局部背痛最為常見（99.14%），發燒則出現率約38–45%之間，並非每例必見，但仍屬常見症狀之一。多數患者因症狀不典型易延誤診斷，此說法正確。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
文獻指出成人脊椎骨髓炎最常累及腰椎，約占50–56%。胸椎和頸椎次之，故若說「腰椎不是最常見感染部位」顯然有誤。 (mdpi.com) -
選項C
多數研究均示Gram-positive菌種為主，Staphylococcus aureus為最常見單一病原，可達50–65%，整體Gram-positive佔73.9%。此說法正確。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih
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