39歲女性，健康檢查時發現有心雜音，進一步做了電腦斷層檢查影像如附圖，最可能的診斷為下列何者？

本題觀念

本題核心在於胸部電腦斷層（CT）影像中，辨識主動脈與肺動脈間的異常交通（ductus arteriosus），與其他主動脈病變（pseudoaneurysm、aneurysm、coarctation）的影像表徵進行鑑別。

影像分析

– 第一張圖為胸部橫截面動脈期增強CT，在左側肺動脈入口（red arrow）與降主動脈之間，可見一條細長、錐形的高密度血管通道，從降主動脈延伸至左主肺動脈，並於肺動脈端收細。此通道外壁平滑，無血栓或增厚壁層，連續性佳，形態符合典型Type A型PDA（conical ductus with prominent aortic ampulla） (radiopaedia.org)。
– 第二張圖在稍高一平面，可見該異常血管在主動脈弓下方走行，與左鎖骨下動脈、左肺動脈走行相近，但仍維持獨立連通通道。
– 第三張圖可見心臟與主動脈弓整體解剖無明顯擴張（aneurysm）；亦未見主動脈壁局部厚壁破裂或假性囊腔（pseudoaneurysm）的典型血栓層或纖維袋形態。

選項分析

• 選項A 開放性動脈導管（patent ductus a

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