111年:醫學三(2)
依據 2015美國心臟學會心肺復甦術及緊急心臟照護指引，有關心跳停止（cardiac arrest ）病人恢復自發性循環（return of spontaneous circulation, ROSC）後，下列敘述何者正確 ？
A使用低溫療法，控制中心體溫（core body temperature）在 32-36 oC 之間，持續 24小時，可以改善存活率及神 經學症狀
BROSC後 6小時內的神經反射（neurologic reflexes）可以用來預測預後，因此可做為 治療準則之參考
CROSC 後的病人，神智意識清醒時，仍建議使用低溫療法來增加存活率
D低溫療法病人，在維持溫度為 32 oC 時，產生高血鉀比產生低血鉀之機會較高
詳細解析
本題觀念：
本題探討 2015 年 AHA/ILCOR 關於心跳停止後恢復自發性循環（ROSC）病人之目標溫度管理（Targeted Temperature Management, TTM）原則、適應症及預後評估時機，重點在於 TTM 的溫度範圍、持續時間、適用對象，以及術後神經功能預後判斷時機。
選項分析
-
選項A
建議將核心體溫（core body temperature）維持在 32–36°C，至少持續 24 小時，可改善存活率及神經學預後。2015 年 ILCOR/ALS 任務小組建議，對於 OHCA（院外心搏停止）或 IHCA（院內心搏停止）且 ROSC 後仍昏迷（lack of meaningful response to verbal commands）的成人，應選擇並維持一個恆定的目標溫度在 32°C–36°C，持續至少 24 小時 (ahajournals.org)。 -
選項B
指出 ROSC 後 6 小時內的神經反射可用於預測預後並作為治療準則之參考。2015 年指南明確指出，有效的神經預後判斷必須等到病人恢復到目標體溫正常化後再計算 ≥
...（解析預覽）...