8歲女孩，因突發高燒、頭痛、嘔吐及腹瀉而至急診求治，在急診因血壓下降而被轉到加護病房。其腦脊髓液檢查正常，血液 WBC 21,000/mm3（band: 3%, segment: 70% ）， CRP 12.7 mg/dL 。身體診察發現左手臂有一大塊紅腫的區域，位於先前被蚊子叮咬而抓破皮的周圍，胸部、腹部有會癢的紅疹。此時最適當給與的抗生素為下列何者？

本題觀念：

患兒呈現突發高燒、頭痛、休克（血壓下降）、嘔吐及腹瀉，伴有廣泛性紅疹及皮下感染病灶，符合Toxic Shock Syndrome（TSS）的臨床表現。TSS為由Staphylococcus aureus或Streptococcus pyogenes產生外毒素所引發，機轉包括外毒素活化T細胞、引發大量細胞激素釋放及毛細血管通透性增加，導致低血壓和多重器官功能不全。治療策略需同時抑制細菌生長及抑制毒素合成，並積極支持性治療及清除感染源 (msdmanuals.com)。

選項分析

• 選項A Ampicillin
  Ampicillin屬於廣效性β-lactam，對Staphylococcus aureus耐藥率高，且無抑制毒素合成作用，無法覆蓋MSSA，更遑論抑制毒素，故不適用於TSS (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B O

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