111年:醫學四(2)
先天性梅毒（ Congenital syphilis ）的敘述，下列何者錯誤？
A新生兒 Venereal Disease Research Laboratory （VDRL）陽性可確診為先天性梅毒感染
B垂直感染可發生在孕期的任何階段，可造成流產、早產、低體重胎兒之情形
C先天性梅毒早期症狀常見肝脾腫大、肝炎、黃疸；若未治療，晚期會侵犯中樞神經、骨關節
D治療先天性梅毒首選的抗生素是 Penicillin -G
詳細解析
本題觀念：
先天性梅毒的診斷須考量母體抗體透過胎盤被動傳遞所產生的假陽性干擾，僅憑新生兒單一VDRL/RPR陽性不足以確診；需比較母 /兒量化滴度差異、或直接檢出Treponema pallidum（暗視野鏡檢、PCR、銀染）等證據。垂直傳播可在任何妊娠期造成流產、早產、低體重等不良結局。先天性梅毒分為早期（出生至2歲）與晚期（2歲後）兩大階段；早期主要肝脾腫大、黃疸、皮疹、骨痛等，晚期則出現骨骼變形、神經及眼科病灶。治療以Penicillin G為首選。
選項分析
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選項A 新生兒 Venereal Disease Research Laboratory （VDRL）陽性可確診為先天性梅毒感染
僅憑新生兒VDRL陽性無法區分被動傳遞的母體IgG抗體與新生兒自身感染；需比較新生兒與母體之定量滴度（如新生兒滴度 ≥ 母親4倍）或直接檢出病原體才能確診(cdc.gov)。A選項錯誤。 -
選項B 垂直感染可發生在孕期的任何階段，可造成流產、早產、低體重胎兒之情形
未治療或治療不足的孕婦可於任何妊娠期經胎盤或在分娩時直接接觸病灶將梅毒傳給胎兒，並造成死胎、早產
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