111年:醫學四(2)
一個新生兒外觀異常,有低位耳( low-set ears)、上顎裂 (midline facial clefts )與下頜骨發育異常(hypomandibular abnormalities ),並因為低血鈣( hypocalcemia )而引發肌肉強直性痙攣( tetany),最可能的診斷為:
ATurner syndrome
BDiGeorge syndrome
CWiskott -Aldrich syndrome
DNoonan syndrome
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於22q11.2缺失(DiGeorge syndrome)造成的胚胎第三、四腮囊發育不全,導致顳下腺和甲狀旁腺低形成或腺體缺失,引發T細胞免疫缺陷與低血鈣性痙攣。典型表現包含:低位耳、顏面中線裂隙(如腭裂)、下頜骨發育不全及因甲狀旁腺功能不足所致的低血鈣。
選項分析
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選項A Turner syndrome
新生女嬰常見網狀頸、盾狀胸、寬乳頭間距、先天性心臟及腎臟畸形、手足水腫;可見高拱狀顎但極少合併中線裂隙,且不伴甲狀旁腺低形成或低血鈣性痙攣 (mayoclinic.org)。 -
選項B DiGeorge syndrome
由22q11.2缺失導致第三、四腮囊相關結構發育不全。嬰兒期出現低位耳、顏面中線裂隙(如腭裂)、小後縮下頷骨,以及因甲狀旁腺低形成而引發的低血鈣痙攣(tetany)。同時可合併先天性心臟病與胸腺低形成造成T細胞缺陷 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/immu
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