剛出生的男嬰，出生後不久隨即發現口鼻冒泡泡，餵食時容易嗆奶、咳嗽 、喘，甚至會發紺，放置口胃管時，有阻力而無法順利完成，最有可能的診斷為何？

本題觀念：

新生兒食道閉鎖（esophageal atresia）伴或不伴食道氣管瘻管（TEF）的典型臨床表現，包括出生後口鼻分泌物大量積聚成泡沫、餵食時咳嗽、嗆奶與發紺，以及無法將胃管順利置入胃中。

選項分析

• 選項A 先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
  ‧ 临床常見呼吸窘迫、呼吸音減弱，腹部呈凹陷；胸腔可觸及腸道雜音。
  ‧ 水管（NG tube）可經口鼻插入胃中並吸出胃內容物，無法通過胃管並非此疾患特徵。
  → 排除。

• 選項B 食道閉鎖（esophageal atresia）
  ‧ 上食道末端閉鎖常表現為出生後立即口鼻冒泡（frothy saliva）、餵食時咳嗽、嗆奶及發紺。
  ‧ 嘗試放置胃管時遇阻、無法順利通過，是診斷要點之一。
  ‧ 胸部X光見胃管迴圈於胸腔上段、下段胃腸道有無氣體視是否有伴隨TEF。
  → 符合題意。

• 選項C 後鼻孔閉鎖（choanal atresia）
  ‧ 雙側後鼻孔閉鎖時，新生兒安靜時鼻阻塞、呈隊形呼吸並發紺，哭時因張口呼吸而緩解。
  ‧ 插入鼻腔導管受阻，但僅限鼻腔，餵食時的嗆奶、口鼻冒泡不具典型性。
  → 不符合。

• 選項D 喉頭軟化症（laryngomalacia）

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