15歲女童，每當感冒或月經來潮時，就會出現輕微黃疸，其總膽紅素（ bilirubin）介於 3～5 mg/dL，屬間接型。無溶血現象，其餘肝功能檢查都正常，約 5天就緩解。最可能的疾病是：

本題觀念：

本題聚焦於非溶血性、間歇性、輕度非結合型（indirect）膽紅素增高的鑑別診斷，尤其是Gilbert syndrome的典型臨床特徵、病理機轉與觸發因子，以及如何與Wilson disease、Dubin–Johnson syndrome、Autoimmune hepatitis等疾病區分。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A Wilson’s disease
  • 發病年齡多在兒童至青壯年，呈現肝臟或神經精神症狀，可併有Coombs陰性溶血；生化檢查肝酵素（AST/ALT）明顯異常、凝血功能不全、血清ceruloplasmin降低及24小時尿銅排泄量增高，且具Kayser–Fleischer環等診斷特徵。(clevelandclinicmeded.com)
  • 臨床呈現持續或漸進性異常，不會像本題於感冒或月經時短暫出現並在數日內

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