8歲女童一個月前皮膚出現化膿性感染，這兩天尿液變少、雙側眼皮水腫。血壓 115/80 mmHg、心跳每分鐘 85次、呼吸每分鐘 22次。血中白血球數為 12,000/mm3、血色素 9.6 g/dL、血小板 280,000/mm3 。尿液檢查顯示 OB3+、RBC 35～50/HPF、WBC 5～10/HPF、尿蛋白 100 mg/dL 。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

典型急性腎絲球腎炎（nephritic syndrome），尤其是急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（APSGN）的臨床特徵，包括：感染後潛伏期、血尿、輕度蛋白尿、水腫、高血壓及尿量減少。

選項分析

• 選項A 急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）
  腎盂腎炎常伴有急性發燒、腰痛、排尿疼痛及膿尿（WBC管型或白血球明顯增多），不會出現明顯的水腫或高血壓；而本例以血尿（RBC 35～50/HPF）、輕度蛋白尿（100 mg/dL）為主，且有全身性水腫與高血壓，故不符腎盂腎炎表現。

• 選項B 急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Acute poststreptococcal glomerulonephritis）
  此病常見於 2–10 歲小兒，於皮膚感染（impetigo）後約 2–4 週出現腎炎症狀：突發性血尿（微血尿或肉眼血尿）、輕度蛋白尿、水腫、高血壓與尿量減少。本例病史（一個月前皮膚化膿性感染）、臨床（雙側眼皮水腫、尿量減少、血壓略升）及檢查結果（OB 3+、RBC 35–50/HPF、蛋白尿輕度）皆吻合。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 急性溶血症候群（

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