111年:醫學四(2)
5歲男童早上醒來後,發覺他兩腳無法走路,急診檢查時發現體溫為 38.5℃且血清中 Creatine kinase (CK)比正常值高 20倍,下列何種疾病為最有可能之診斷?
AAcute myositis
BAcute transverse myelitis
CMyasthenia gravis
DGuillian -Barré syndrome
詳細解析
本題觀念:
小兒良性急性肌炎(Benign Acute Childhood Myositis, BACM)—感染後數日出現雙側小腿肌痛及行走困難,伴隨顯著CK升高,神經學檢查正常。
選項分析
-
選項A 急性肌炎 (Acute myositis)
學齡兒童於流感或其他病毒感染後2–7日,清晨醒來雙下肢因小腿肌痛無法行走,肌力與反射保存,CK可升至正常值數十倍,通常數日內緩解,正符合BACM表現(onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B 急性橫貫性脊髓炎 (Acute transverse myelitis)
特徵為感覺節段性障礙、脊髓徵候(如背痛)、大小便失調、腱反射亢進,CK正常,與本例無關。 -
選項C 重症肌無力 (Myasthenia gravis)
疲勞性骨骼肌無力,常見眼肌或咽喉肌問題,無肌痛、無CK上升,不是急性發作,也不會伴隨發燒或劇烈CK增加。 -
選項D Guillain–Barré syndrome (GBS)
急性對稱性上升性肢體無力,典型為腱反射減退/消失,可能有輕度CK升高但不達20倍,且進
...(解析預覽)...