6個月大的男童，皮膚和臟器反覆出現膿瘍，且合併發生骨髓炎（ osteomyelitis ）、全身性濕疹（ eczema），最有可能是下列那一種先天性免疫缺損問題？

本題觀念：

先天性免疫缺損依主要缺陷細胞或分子功能不同，會造成不同感染模式與合併症。此題重點在於反覆的膿膿瘍（尤其是皮膚與臟器）、骨髓炎以及全身性濕疹，對應到嗜中性白血球（phagocyte）功能中「化學趨化（chemotaxis）」的缺陷。

選項分析

• 選項A T淋巴球免疫缺乏
  主症為嚴重病毒、黴菌（如CMV、HSV、Pneumocystis jirovecii）及OPPORTUNISTIC感染，常見口腔念珠菌、卡氏肺囊蟲肺炎、病毒性肺炎，且伴嚴重淋巴器官發育不良；不以化膿性膿瘍、骨髓炎及濕疹為主要表現，故此例不符。

• 選項B 自然殺手細胞免疫缺乏
  主要易感於HSV、EBV等病毒感染，以及EBV相關淋巴增生、肝脾腫大等；缺乏典型膿瘍、骨髓炎及濕疹臨床表現，與題意不符。

• 選項C 補體免疫缺乏
  C3缺乏易反覆膿毒性細菌感染（特別是莢膜菌），C5–C9缺乏則易復發化膿奈瑟菌感染；較少出現全身性濕疹及骨髓炎，且病灶多為菌血症與醫院獲得性感染，故不符合此兒之皮膚化膿性膿瘍與濕疹合併骨髓炎的特徵。

• 選項D 吞噬細胞趨化性缺陷
  Hyper-IgE syndrome（Job syndrome）主要因STAT3突變，導致Th17細胞分化受損、IL-17減少，進而影響嗜中性顆粒球趨化功能，使得對Staphylo

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