111年:醫學四(2)

有關川崎氏病( Kawasaki disease )的敘述,除了持續發高燒超過 5天外,亦須出現主要臨床準據( principal clinical criteria ),以符合診斷,但下列何者錯誤?

A出現不同型態的皮疹,廣泛分布於四肢和軀幹
B一週內會出現皮膚脫屑,特別是指尖周圍
C兩眼結膜充血,或口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血
D急性非化膿性頸淋巴結腫大,單側或雙側,直徑至少 1.5公分

詳細解析

本題觀念:

川崎氏病屬於兒童常見的急性全身性血管炎,其診斷仰賴臨床表現──持續高燒超過5天,並伴隨下述五大主要臨床準據中至少四項。了解每項準據的具體表現及出現時程,對於及早診斷與治療、避免冠狀動脈併發症至關重要。

選項分析

  • 選項A
    出現不同型態的皮疹,廣泛分布於四肢和軀幹。
    診斷準則中「Polymorphous rash」即指多型性皮疹,通常在發燒5天內出現,且累及軀幹、四肢,有時以會陰區早期脫屑為特色,無大水疱或膿皰形成 (ahajournals.org)。

  • 選項B
    一週內會出現皮膚脫屑,特別是指尖周圍。
    實際上,末端脫屑(periungual desquamation)為川崎氏病亞急性期特徵,多在發燒後第2至3週才出現,並非1週內即可見 (racgp.org.au)。此選項描述與實際時程不符,屬錯誤。

  • 選項C
    兩眼結膜充血,或口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂甚

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