111年:醫學四(2)

下列何者不是慢性蕁麻疹( chronic urticaria )的建議療法?

A抗組織胺( antihistamine )
B環孢素( cyclosporine )
C抗IgE之單株抗體 omalizumab
D長期口服類固醇( long term oral corticosteroid )

詳細解析

本題觀念:

慢性自發性蕁麻疹(Chronic Spontaneous Urticaria, CSU)的藥物治療步驟需依循循序漸進原則:第一線以第二代 H1-抗組織胺為主,若劑量調高無效,可加入第三線生物製劑或免疫抑制劑,長期使用系統性類固醇因副作用風險過高而不建議。

選項分析

  • 選項A 抗組織胺(antihistamine)
    CSU 首選用藥即為非鎮靜性第二代 H1-抗組織胺,必要時可將劑量提高至原廠建議的 2–4 倍,以控制症狀。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 環孢素(cyclosporine)
    對抗組織胺劑量調高及 omalizumab 無效者,可於專科監測下,考慮 cyclosporine A 作為第三/四線治療,但因腎毒性及高血壓等副作用,僅限重度難治病例使用。(onlinelibrary.wiley.com)

  • 選項C 抗IgE單株抗體 omalizumab
    當高劑量抗組織胺仍無法改善症狀時,可加用 o

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