111年:醫學四(2)
57歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診，妻子表示他經常在後半夜發作，會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳，甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來，他可以栩栩如生描述夢境，與他所表現的行為吻合。有關他的疾病，下列敘述何者最不適當？
A主要好發於老年男性
B睡眠多項生理檢查（ polysomnography ）主要的發現為快速動眼期睡眠（ rapid eye movement sleep, REM sleep） 不能維持肌肉失張力狀態（ muscle atonia ）
C使用抗憂鬱劑（例如 serotonin或norepinephrine reuptake blockers ）可以改善症狀
D十年內發展成巴金森氏病的危險率增加
詳細解析
本題觀念：
核心概念為 REM Sleep Behavior Disorder (RBD)。此疾病在 REM 睡眠期，患者失去正常的肌肉失張力（muscle atonia），因而演出夢境內容，常出現打罵、拳打腳踢等行為。RBD 多見於年長男性，且是 alpha-synuclein 神經退行性疾病（如 Parkinson’s disease、Lewy body dementia）的前驅症狀。
選項分析
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選項A "主要好發於老年男性"
RBD 以 50 歲以上男性居多，盛行率約 0.4–0.5%，老年族群盛行率甚至達 5–7% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B "睡眠多項生理檢查（polysomnography）主要的發現為 REM sleep 不能維持肌肉失張力狀態（muscle atonia）"
PSG 的診斷重點即為 REM without atonia（RSWA），代表 REM 期肌肉未癱瘓，與病人演出複雜動作相符 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20451035/?utm
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