111年:醫學四(2)
有關精神疾病之治療，下列何者正確？
A躁期之治療藥物可包括鋰鹽（ lithium）、 valproic acid 、抗憂鬱劑及抗精神病藥物（ antipsychotics ）
B抗精神病藥物，例如： aripiprazole ，已被 FDA核准作為憂鬱症的輔助治療藥物
C經顱刺激（ transcranial magnetic stimulation ）已被核可做為思覺失調症（ schizophrenia ）的治療
D抗憂鬱劑在憂鬱症與雙相情緒障礙症（ bipolar disorder）鬱期，都是首選藥物
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於精神科常見治療指引，包括躁症（mania）、重性憂鬱症（MDD）、思覺失調症（schizophrenia）及雙相情緒障礙（bipolar disorder）之治療原則與FDA核准適應症。
選項分析
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選項A
主張躁期可用 lithium、valproic acid、抗憂鬱劑及抗精神病藥物。根據CANMAT/ISBD指引，急性躁期首選 lithium、divalproex（valproate）及 atypical antipsychotics（如 risperidone、aripiprazole 等），抗憂鬱劑並非推薦用於單獨或聯合治療躁症，反而有誘發快速循環或加劇躁期風險。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
因此A錯誤。 -
選項B
表示抗精神病藥 aripiprazole 已被FDA核准做為憂鬱症的輔助治療。事實上，Aripiprazole自2007年11月起，FDA核准其與抗憂鬱劑聯用作為重性憂鬱症（MDD）之adjunctive therapy，起始劑量2–5 mg/day，最大15 mg/day，且三項大型RCT證實其能夠顯著改善MADRS及HA
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