有關海洛因之中毒和戒斷，下列敘述何者正確？①Opioid、catecholamine 、γ -aminobutyric acid system 是形成藥物濫用和成癮最主要的神經傳導物質②急性中毒的症狀包括過度興奮、多話、記憶過度活躍、瞳孔擴大，如果用量過大而缺氧時會瞳孔縮小至針尖狀③戒斷症狀在停藥 6至8小時後就可能出現，一般在 7至10天內改善④戒斷症狀和 locus ceruleus of pons有關，在停用海洛因時這區域的 noradrenergic neurons 會降低活性

本題觀念：

本題聚焦於海洛因（heroin）屬於短效型opioid，其急性中毒（opioid intoxication）與戒斷（withdrawal）之臨床表現，以及海洛因成癮（addiction）在中樞神經系統（CNS）的神經傳導路徑。

選項分析

先針對各陳述①～④真偽判斷，再檢視各作答選項。

陳述①：Opioid、catecholamine、γ-aminobutyric acid system 是形成藥物濫用和成癮最主要的神經傳導物質

• Addiction的mesolimbic reward circuit主要神經傳導物質包括dopamine（屬於catecholamine）、endogenous opioid peptides，以及GABA系統（另有endocannabinoids等調節）(psychiatryonline.org)。
  → ①正確。

陳述②：急性中毒的症狀包括過度興奮、多話、記憶過度活躍、瞳孔擴大；如果用量過大而缺氧時會瞳孔縮小至針尖狀

• Acute opioid overdose典型表現為中樞及呼吸抑制、瞳孔縮小（miosis），而非興奮或瞳孔擴大；

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