111年:醫學五(2)
當診斷出食道破裂，下列處理原則何者最不適當？
A清除致污物（contamination）
B廣泛引流，控制感染源頭
C延遲性發現之食道破裂，仍應先修補食道破裂處，比置放引流管重要
D早期腸道灌食，營養補充
詳細解析
本題觀念：
食道破裂 (esophageal perforation/rupture) 為高致死率急症，管理原則強調：迅速控管污染 (contamination)、廣泛引流 (drainage)、適當修補或排除破口 (repair/diversion)、並兼顧營養支援 (nutritional support) 及抗生素治療。
選項分析
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選項A 清除致污物（contamination）：
食道破裂後胃內容物、唾液及食物殘渣滲入縱隔或胸腔，必須清除污染、抗生素覆蓋，才能控制源頭感染。此乃治療核心原則之一。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 廣泛引流，控制感染源頭：
無論是手術修補、置放食道支架或採取保守治療，均需對受污染之縱隔、胸膜腔或頸部廣泛引流，以避免膿瘍形成與敗血症。此為一致公認的重要步驟。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.n
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