111年:醫學五(2)

肺腺癌原位癌(adenocarcinoma in situ)之病理診斷為下列何種型態?

A腺泡型(acinar)
B伏壁型(lepidic)
C固體型(solid)
D乳頭型(papillary)

詳細解析

本題觀念:

本題考查肺腺癌原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)在最新病理分類中的組織學成長型態。根據2011年IASLC/ATS/ERS共識及2015年WHO分類,肺腺癌被依其主要組織學型態(lepidic、acinar、papillary、micropapillary、solid)分型,其中AIS定義為≤3 cm的純lepidic生長,且無任何實質侵襲、血管或間質侵犯(en.wikipedia.org)。

選項分析

  • 選項A 腺泡型(acinar)
    Acinar型為有黏膜腺樣結構侵入間質的浸潤性腺癌,與原位癌無關,排除。

  • 選項B 伏壁型(lepidic)
    Lepidic生長模式指腫瘤細胞沿既有肺泡壁生長,AIS即以純lepidic為特徵,正確選項(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 固體型(solid)
    Solid型指腫瘤細胞成片狀生長,無腺樣或lepidic

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