111年:醫學五(2)

病態性肥胖病患接受胃繞道手術(Roux-en-Y gastric bypass),手術後正餐進食 20至 30分鐘後,會有胃脹、嘔吐且伴隨有頭暈、心悸與冒汗等症狀。依前述,下列何者正確?

A此症狀需進行迷走神經切除手術(truncal vagotomy)矯正
B此症狀可藉由調整飲食習慣來改善
C此症狀大部分需要藥物治療如 Sandostatin(octreotide)以有效改善症狀
D此症狀大部分需要手術治療,以減緩胃排空速率

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦Roux-en-Y胃繞道術後的「早期Dumping syndrome」,探討其病理機轉與首選處置方案。

選項分析

  • 選項A 此症狀需進行迷走神經切除手術(truncal vagotomy)矯正
    Truncal vagotomy主要用於減少胃酸分泌並延緩正常胃排空,以治療消化性潰瘍;對Dumping syndrome並非法定適應症,且易造成胃排空障礙等併發症,不符合臨床指引。

  • 選項B 此症狀可藉由調整飲食習慣來改善
    早期Dumping syndrome首重飲食調整:少量多餐、避免簡單醣、高蛋白/高纖維、餐中不飲液、餐後臥床等,可有效改善腸腔高滲流體移位與自主神經症狀,為第一線治療(hopkinsmedicine.org)。

  • 選項C 此症狀大部分需要藥物治療如 Sandostatin(octreotide)以有效改善症狀
    Octreotide可作為二線治療,延緩胃排空、抑制腸促素與胰島素釋放,但僅用於對飲食調整無效之少數難治個案,並非

...(解析預覽)...