111年:醫學五(2)
關於乳癌之術後放射線治療，下列敘述何者最不適當？
A乳管原位癌（DCIS）之病患行乳房保留手術後，建議接受全乳放射線治療，可減少 50%的癌症復發率
B侵襲性乳癌病人若接受乳房保留手術則需放射線治療，但若病患年齡大於 70歲、腫瘤≦T1、ER+且淋巴結 無 移轉，仍可考慮免除放射線治療
C侵襲性乳癌病人若接受全乳切除手術則通常不需放射線治療，但淋巴結轉移較多顆或腫瘤大小超過 5公分者 仍需考慮
D接受乳房保留手術之侵襲性乳癌，若病患年齡小於 60歲，可以化學治療取代放射線治療
詳細解析
本題觀念：
術後放射線治療（adjuvant radiotherapy）在乳房保留手術（breast-conserving surgery, BCS）及全乳切除術（mastectomy）後對不同病理類型（DCIS 與侵襲性乳癌）之適應症與例外規範
選項分析
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選項A
DCIS 病患在 BCS 後加做全乳放射線治療（whole breast radiotherapy, WBRT）可將原位復發及侵襲性復發機率降低約 50%。多項大型隨機試驗（NSABP B-17、EORTC 10853）和 NCCN 指引均指出，與僅做 BCS 相比，術後 WBRT 可減少局部復發率近半（hazard ratio HR≈0.5）(jnccn.org)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
→ 正確 -
選項B
CALGB 9343 和 PRIME II 兩項隨機試驗證實：年齡 ≥70 歲、腫瘤 ≤2 cm（T1）、ER+、淋巴結陰性且接受長
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