一男嬰出生後發現為無肛症（anorectal malformation），旋即被送至加護病房，兒 童外科醫師立即被照會至現場診視，所見會陰部如圖所示，下列敘述何者正確？ ①本病患為高位無肛症，可能合併泌尿生殖道異常; ②若 腹脹或嘔吐應置放胃管; ③應檢查脊柱是否異常; ④應立即安排手術做腸造口

本題觀念：

討論新生兒無肛症（anorectal malformation）的分類（高位、低位之鑑別）、初步處置原則及合併異常篩檢重點。

影像分析：

從圖中可見一名男嬰會陰部中央無正常肛門開口，僅見一極淺的瘻孔（perineal fistula）或 anal dimple，位於恥尾肌（levator ani）以下之會陰皮膚，周圍皮膚色澤正常且具肛門括約肌輪廓（anal wink）之位置。此現象符合低位型（low-type）肛門直腸畸形—anocutaneous（rectoperineal）瘻孔，常於皮膚表面即見初級排便通道，並可透過此瘻孔通便並見胎便排出。此即與高位型（high-type）畸形平坦無瘻孔之臨床表現相對應(obgynkey.com)。

選項分析

• 選項① 「本病患為高位無肛症，可能合併泌尿生殖道異常」
  影像顯示低位會陰瘻孔，非高位無肛症；高位型通常於會陰未見瘻孔、直腸盲袋遠離皮表，需術前繞線攝影或 invertogram 判定。雖高位型確有泌尿生殖合併異常風險，但本例為低位型，此敘述不符([obgynkey.com](https://obgynkey.com/anorec

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