減肥手術大多使用腹腔鏡方式操作，其治療原理包含限制性（restrictive）手術和吸收不良（m alabsorptive）手術。關於減肥手術的治療原理及結果，下列何者正確？ ①胃袖狀切除手術（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）主要為吸收不良手術 ；②胃繞道引流手術（Roux-en-Y）為限制性手術和吸收不良手術 ；③膽胰繞道手術（biliopancreatic diversion, BPD）為吸收不良及輕度限制手術；④垂直帶狀胃成形術（vertical banded gastroplasty）因為手術死亡率高已被放棄；⑤膽胰繞道手術（BPD）有助於減少十二指腸開關手術（duodenal switch, DS）後邊緣性潰瘍（marginal ulcer）的發生

本題觀念：

減肥手術依據限制性（restrictive）或吸收不良（malabsorptive）機轉分類，各種手術合併上述機制的程度及手術併發症風險不同。本題考核主要手術對應的機轉分類，以及歷史上已棄置或高併發的技術。

選項分析

• 選項①：胃袖狀切除術（LSG）
  多數文獻將 LSG 歸為純限制性手術，透過切除胃的大部分（約 80%），僅保留細長胃管，減少胃容量並促進飽足，並非以繞過小腸吸收面積為主 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。LSG 可引發荷爾蒙變化（如 ghrelin 減少、GLP-1 增加），但仍屬限制性主導。故「主要為吸收不良手術」不正確。

• 選項②：胃繞道手術（Roux-en-Y, RYGB）
  RYGB 一方面將胃分隔為小囊，限制進食量；另一方面將遠端空腸吻合至胃囊，繞過遠端胃十二指腸及近端空腸，減少吸收面積，具限制性與吸收不良的混合機轉 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此描述正確。

• 選項③：膽胰繞道手術（Bilio

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