111年:醫學五(2)
有關椎間盤突出症（HIVD）之敘述，下列何者最不適當？
Aprotrusion、extrusion和sequestration 三種突出中，protrusion type 是最常見的類型
B通常需要手術治療才可以將神經減壓，進而解除神經痛以達到最佳的療效
C有症狀及徵象時，磁振造影（MRI ）是診斷椎間盤突出症最佳的檢查
D術後感染（infection）、硬膜撕裂（dural tear）、神經根損傷（nerve root injury）及復發性椎間盤突出症（recurrent HIVD） 是最常見的術後併發症
詳細解析
本題觀念：
以椎間盤突出症（Herniated Intervertebral Disc, HIVD）的分類、診斷方式、治療原則及術後併發症為考點，檢視各選項敘述之正確性。
選項分析
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選項A
把HIVD分為protrusion、extrusion與sequestration三型，其中以protrusion最常見。根據AJNR等流行病學研究，symptomatic患者中disc protrusion的盛行率可達約40%，遠高於extrusion（5–10%）與sequestration近乎未見之情形，顯示protrusion為最常見類型 (ajnr.org)。 -
選項B
敘述「通常需要手術治療才可以將神經減壓，進而解除神經痛以達到最佳的療效」。多數文獻與指引指出，HIVD首選保守治療（medication、physiotherapy、nerve block等），僅當症狀嚴重、神經學缺損或保守治療失敗（約20–50%患者後轉入手術）才考慮手術 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此敘
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