111年:醫學五(2)

接受體外震波碎石術(extracorporeal shock wave lithotripsy) 治療時,下列何者不是禁忌症(contraindications)?

A肥胖的病人
B未經治療的凝血功能異常
C病人的結石附近有嚴重的骨骼畸形
D病人的結石附近有動脈血管瘤(arterial aneurysm)

詳細解析

本題觀念:

瞭解體外震波碎石術(ESWL)的絕對與相對禁忌症設定,並分辨哪些病人體態或病理條件會禁止施行ESWL。

選項分析

  • 選項A 肥胖的病人
    肥胖(尤其是morbid obesity)可能影響定位與震波聚焦,但屬於相對禁忌症,不會完全禁止ESWL。在實際操作前通常會試定位,評估能否安全且精準地對石頭施放震波;若無法定位,才需考慮其他治療。
    (healthjade.net)

  • 選項B 未經治療的凝血功能異常
    未矯正的凝血功能異常(bleeding diathesis/coagulopathy)為ESWL的絕對禁忌症,因震波可能造成腎實質或周圍組織出血風險顯著增加。
    (ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項C 病人的結石附近有嚴重的骨骼畸形
    嚴重骨骼畸形(severe skeletal malformations)會因骨骼結構改變導致震波難以安全聚焦且可能造成骨折或軟組織傷害,屬於絕對禁忌症。
    ([pediagenosis.com](https://www

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